目的 慢性咳嗽常表現為對理化刺激因子呈異常增高的咳嗽反應, 但不同病因間慢性咳嗽敏感性的差異及機制尚未完全清晰。
方法 收集2005 年至2010 年于廣州呼吸疾病研究所咳嗽專科就診的慢性咳嗽患者, 通過慢性咳嗽病因診斷程序確診其常見病因, 進行辣椒素咳嗽激發試驗, 以咳嗽閾值評估咳嗽敏感性, 觀察咳嗽敏感性與咳嗽病程、咳嗽嚴重度、肺通氣功能、誘導痰細胞的關系。
結果 通過慢性咳嗽診斷程序進行病因診斷后, 納入病例133 例, 其中上氣道咳嗽綜合征 (UACS) 24 例, 咳嗽變異型哮喘(CVA) 26 例, 嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB) 31 例, 變應性咳嗽( AC) 30 例、胃食管反流性咳嗽(GERC) 22 例。另有同期正常健康志愿者30 例作為正常對照。AC、CVA、 EB、GERC 以及UACS 組患者的咳嗽閾值LgC5 分別1.70±0.70、2.12±0.67、2.13 ±0.69、1.69 ±0.73、 2.16 ±0.66, 較正常對照( 2.63 ±0.39) 均有不同程度的降低( P 均 lt;0.05) 。其中以GERC、AC 患者咳嗽閾值降低尤為顯著( 分別顯著低于CVA、EB、UACS 組, P 均 lt;0. 05) , 其咳嗽閾值低于正常對照單側 95% 參考值( 125 μmol/L) 的比例較CVA、EB、UACS 組為多( P均 lt;0.05) 。慢性咳嗽患者的咳嗽閾值LgC5與咳嗽病程及日間咳嗽積分相關( r 值分別為-0.280、-0.168, P 均 lt;0.05) , 但與肺通氣功能以及痰細胞分類無關( P 均 gt;0.05) 。
結論 慢性咳嗽常見病因患者辣椒素咳嗽敏感性有不同程度的增高, 這種差異可能反映了不同病因的咳嗽發病機制不一, 可能與支配咳嗽敏感性的神經纖維類型有關。
引用本文： 陳如沖,劉春麗,羅煒,賴克方,鐘南山. 慢性咳嗽常見病因之間咳嗽敏感性的差異. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(4): 384-389. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130092 復制